新農合報銷比例上調 重大疾病報賬比例增大

●最高支付限額全年累計每人每年年內補償封頂線15萬元。

●普通疾病門診補償：一類縣單次門診補償比例由70%提高到80%；二類縣單次門診費用補償比例為70%。

●新增18種重大疾病補償。

最近，我州出臺了《涼山州新型農村合作醫療2012年統籌補償實施方案》，方案擴大重大疾病保障范圍，提高重病患者受益水平，最高支付限額每人每年由10萬元提高到15萬元。新方案從5月1日實行。今年新農合籌資標準為290元（每人每年），參合農民個人繳費50元，各級財政補助240元，其中：中央財政補助156元，地方財政補助84元。

最高支付限額全年累計（包括住院補償、慢性病和特殊病種大額門診補償、正常產住院分娩補償、一般門診統籌補償），每人每年年內補償封頂線為15萬元。

木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金陽、雷波、昭覺、鹽源等11個縣單次門診費用補償比例為80%。

西昌、德昌、會理、會東、寧南、冕寧等六個縣（市）單次門診費用補償比例為70%。

門診補償不設起付線，每人每年補償封頂額為160元。

高血壓病、心臟病并發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、精神病、癲癇、飲食控制無效糖尿病、慢性腎功衰、甲亢、糖尿病并發癥、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏癥14種慢性病可以獲得門診慢性病補償，費用扣除自費部分后按80%補償，年內封頂線為2000元。

再生障礙性貧血、惡性腫瘤門診放/化療、慢性腎功能不全門診透析治療、抗排異藥物治療等特殊病種產生的費用按相關住院補償規定執行，起付線按就診醫療機構的級別每年計算一次。

木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金陽、雷波、昭覺、鹽源等11個縣在鄉鎮衛生院住院只需付30元的起付費，其余費用全額報銷；縣級報銷比例為85%；州級報銷比例為80%；省級報銷比例為70%，非定點報銷比例為50%。

西昌、德昌、會理、會東、寧南、冕寧等六個縣（市）在鄉鎮衛生院住院報銷比例為90%；縣級報銷比例為80%；州級報銷比例為75%；省級報銷比例65%，非定點報銷比例為50%。

本次方案擴大重大疾病保障范圍，提高了重病患者受益水平，增加了對18種重大疾病的補償。這18種重大疾病病種包括：宮頸癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、1型糖尿病、唇腭裂（包括唇裂、腭裂）、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、艾滋病機會性感染、重性精神病、耐多藥結核等。

一是艾滋病機會性感染者：在鄉鎮衛生院全額報銷，在縣級及以上醫院住院取消起付線，補償比例在同級基礎上提高10個百分點。二是重性精神病：取消起付線，按實際補償比的90%報銷；三是耐多藥結核病患者：門診和住院取消起付線，按實際補償比的70%報銷；其余15種重大疾病，取消起付線，報銷比例在同級基礎上提高10個百分點。

參合特殊困難兒童患病門診或住院產生的醫藥費用，取消住院起付線，補償比例在同級基礎上提高10個百分點，在鄉鎮衛生院發生的醫療費用全額補償。（聶華　本報記者　肖微波）源于四川在線/圖源于百度圖庫